Le vene varicose sono rigonfiamenti delle vene periferiche sotto la pelle, più spesso sulla superficie dei muscoli delle gambe; le vene assumono l'aspetto gonfio e fortemente tortuoso, di colore bluastro. Allo stesso tempo si formano i nodi e l'apparato valvolare viene distrutto. Il deflusso del sangue nelle vene non può procedere come al solito. Quando le alette della valvola si chiudono, iniziano i problemi. Il sangue non può muoversi come dovrebbe, risalendo. Le vene subiscono pressione a causa del ristagno del sangue.
Quando diventa alto, il sangue sembra essere espulso, e il suo eccesso distende le pareti delle vene, che inizialmente variano di spessore. I vasi si allungano. I loro bordi vengono premuti contro la pelle e diventano visibili. Per questo motivo si formano caratteristiche “ragnatele” (reti vascolari). Se il vaso è visibile attraverso lo strato dell'epidermide, significa che è indebolito. Più spesse sono le vene, più evidente è il loro colore blu. Si creano noduli ben visibili sulle gambe.
Questa malattia è nota fin dall'antichità. Gli archeologi hanno riscontrato le prime menzioni di questo argomento nei testi delle leggi sulla medicina create nello stato bizantino. I faraoni egiziani avevano in mano bende elastiche per aiutare a prevenire la malattia. Gli specialisti medici - Ippocrate, Paracelso e Avicenna - cercarono di scoprire metodi di cura.
Questa patologia è molto comune. Ne soffre una persona su quattro sul pianeta. Tra i principali fattori di sviluppo c'è lo sviluppo insufficiente del tessuto connettivo. Per lo sviluppo delle vene varicose sono necessarie condizioni predisponenti. Ciò spiega in parte il motivo per cui ci sono così tante donne tra i visitatori del flebologo. Nel loro corpo, la ristrutturazione degli ormoni avviene in modo particolarmente attivo.
È molto importante prendersi cura delle condizioni delle vene in modo tempestivo. Portano molti problemi, a cominciare dal brutto aspetto dei tuoi piedi. Questa è una grande minaccia per la salute e persino per la vita. Quando questa malattia raggiunge uno stato avanzato, iniziano le sue complicanze. Nel frattempo, se contatti i medici in tempo, non è difficile liberarsi della malattia. Se il trattamento viene iniziato in tempo, non sarà necessario un intervento chirurgico. Questo è il modo migliore per far scomparire le vene da sole, ritornando al loro aspetto normale.
Secondo le statistiche, le vene varicose colpiscono il 18-20% della popolazione e quasi il 50% dei pazienti nella fase iniziale non sospetta nemmeno di essere gravemente malato. Molto spesso, questa malattia colpisce le donne.
Cause delle vene varicose
Le cause delle vene varicose possono essere la lunga permanenza in piedi, l'obesità, la gravidanza, l'uso prolungato di calze o calzini con elastici stretti, nonché la debolezza congenita del tessuto connettivo. Quanto sopra si riferisce alle cause primarie dello sviluppo della malattia.
Le vene varicose si formano quando il sangue scorre in modo errato nelle vene. Gli scienziati hanno studiato le cause di questa malattia, che non si riscontra in altre specie viventi nella misura in cui colpisce gli esseri umani. Tra i motivi individuati:
- Camminare in posizione eretta. I ricercatori attribuiscono la malattia degli arti inferiori alla pressione eccessiva che il corpo esercita su di essi. La colonna di sangue si estende fino al muscolo cardiaco. Coloro che trascorrono molto tempo in piedi sono particolarmente a rischio.
- Predisposizione geneticamente determinata. Nella maggior parte delle persone, questa malattia risulta essere un fattore trasmesso dai genitori. Le statistiche in questo caso sono molto chiare: nei bambini i cui genitori hanno sofferto di questa malattia, la probabilità di contrarre vene varicose aumenta al 70%. Ma tale rischio può essere evitato se non si creano fattori concomitanti. Le vene varicose ereditarie compaiono spesso in età molto precoce.
- Natura del lavoro, stile di vita standard. Con una mobilità insufficiente, molte professioni moderne corrono un certo rischio. I flebologi hanno suggerito di usare il termine “vene varicose computerizzate”.
- Patologie del sistema endocrino e ormonale. A causa delle caratteristiche del corpo femminile, i periodi di squilibrio ormonale diventano causa di ristagno sanguigno. Per loro, i periodi più pericolosi sono la pubertà, la gravidanza e il periodo successivo al parto. Anche il momento in cui si verifica la menopausa è pericoloso. Questa categoria di genere di pazienti consulta i medici 2-3 volte più spesso. Gli organi femminili non hanno abbastanza ormoni chiamati estrogeni. Predomina invece il cosiddetto ormone del corpo luteo. Si ritiene che abbia un effetto rilassante sui muscoli. Ciò favorisce l'espansione delle vene.
- Ostruzioni nel deflusso del sangue attraverso le vene. Si presentano come una formazione puramente meccanica: un coagulo di sangue, un utero, un tumore.
- Lo stress e i disturbi nervosi influenzano le condizioni dei vasi sanguigni. Le pareti delle vene contengono terminazioni nervose che conferiscono loro elasticità. Quando la pressione aumenta, l'esposizione alle tossine, all'alcol, il lume dei vasi sanguigni perde tono e si espande.
- Giunzioni arteriose-venose. Possono formarsi a causa della pressione nell'area del flusso delle cellule del sangue arterioso.
- La cosiddetta pompa muscolare si trova nei muscoli del polpaccio e necessita costantemente di attivazione. È molto importante monitorare la propria salute, evitando malattie persistenti come tosse e convulsioni.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle vene varicose possono essere superati prendendosi cura della propria salute.
Sintomi delle vene varicose
Per non perdere l'insorgenza della malattia, è necessario conoscere i primi sintomi delle vene varicose e avere il tempo di adottare le misure necessarie.
I principali sintomi delle vene varicose sono:
- La comparsa di dolore alle gambe, sensazione di calore e talvolta sensazione di bruciore nelle vene delle gambe;
- Pesantezza alle gambe;
- La sera compare gonfiore alle gambe;
- I crampi alle gambe iniziano di notte;
- Vene dilatate;
- La pelle della parte inferiore della gamba diventa scura, compaiono compattazioni e sono possibili ulcere trofiche.
Puoi anche identificare i seguenti sintomi delle vene varicose:
- Ci sono manifestazioni che coprono solo l'area della fossa poplitea, così come la superficie posteriore delle gambe. Con la pelle spessa, come con l'eccessiva pelosità delle gambe, appare meno.
- Facilmente palpabili: le vene colpite appaiono tortuose alla palpazione.
- Se il paziente viene disteso con le gambe sollevate la rete scompare e in posizione verticale si ispessisce nuovamente.
- Senti una sorta di pesantezza alle gambe, dolore sordo e crampi. Spesso il paziente lamenta una sensazione di bruciore. Le manifestazioni si aggravano soprattutto la sera, o dopo un periodo di prolungata posizione eretta.
- Anche i piedi possono gonfiarsi, soprattutto nella zona dei tessuti molli. Si verificano anche alle caviglie, nelle regioni inferiori delle gambe.
Questi sono i principali sintomi delle vene varicose. Si aggravano se la malattia non viene trattata in tempo. I cambiamenti trofici si estendono ulteriormente alla pelle delle gambe e dei piedi. L'epidermide diventa secca, di colore blu e si gonfia facilmente. A causa della progressione delle vene varicose, si osserva quanto segue:
- Pigmentazione.
- Indurimento (compattazione).
- Ulcere trofiche.
- Nutrizione cutanea compromessa.
Se compaiono sintomi di vene varicose di terze parti, come febbre o debolezza, significa che la malattia è entrata nella fase di complicazione. Ci sono sintomi piuttosto rari come il sanguinamento quando i nodi si rompono. Molto spesso si verificano di notte.
Complicanze delle vene varicose
Le complicazioni delle vene varicose assumono forme dolorose. Sono facili da riconoscere dalle loro manifestazioni:
- Stadio acuto della tromboflebite delle vene superficiali.
- Ulcera trofica.
- Flebotrombosi.
- Sanguinamento delle vene varicose.
La tromboflebite acuta presenta le seguenti differenze:
- arrossamento,
- dolore,
- compattazioni evidenti in base alla posizione dei vasi sottocutanei.
I coaguli di sangue risultanti possono entrare in un corso favorevole del processo e quindi, sullo sfondo del trattamento, si organizzano (crescono nel tessuto connettivo) e quindi si dissolvono. Grazie a ciò inizia il processo di ricanalizzazione dei vasi. Il lume potrebbe anche essere completamente ostruito. Per questo motivo esiste il rischio di obliterazione e sclerosi della vena interessata.
Man mano che la malattia progredisce, insorgono fattori che accompagnano la varicotromboflebite ascendente. Successivamente si verifica la lebotrombosi. Copre il sistema venoso profondo e inizia l'embolia polmonare. Se non vuoi essere trattato, è possibile l'occlusione dei vasi dell'arto, quando il deflusso del sangue si ferma e inizia la cancrena.
Insufficienza venosa cronica
Lo sviluppo passa attraverso diverse fasi. I cambiamenti iniziali sono considerati cambiamenti minimi nell'emodinamica, a causa dei quali si forma un reflusso veno-venoso diretto orizzontalmente. Allo stesso tempo, le valvole dei vasi comunicanti iniziano a soffrire di insufficienza e la malattia colpisce le aree dell'anastomosi della vena safena, diffondendosi nelle zone più profonde.
Esistono quattro stadi caratteristici dell’insufficienza venosa cronica:
- Zero, senza sintomi clinici chiari. L'edema è molto lieve, così come sono visibili le ectasie delle vene superficiali.
- Primo, caratterizzato da evidenti vene varicose degli arti inferiori. Non sono presenti disturbi trofici.
- Secondo, con evidenti escrescenze venose. Si formano noduli caratteristici, una sindrome edematosa notevolmente persistente, aree di iperpigmentazione, lesioni eczema e ulcere trofiche. Se si esegue un esame ecografico, è possibile identificare l'insufficienza valvolare dei vasi di diversi tipi di collettori: superficiali e profondi.
- Terzo, in cui i sintomi di cui sopra sono integrati da un tipo persistente di disturbi trofici che non rispondono al trattamento conservativo.
L’insufficienza venosa cronica ha i suoi sintomi:
- prurito,
- dolore,
- crampi notturni agli arti,
- gonfiore,
- formazioni stagnanti nei tessuti molli,
- possibilmente ulcere.
Questa patologia è caratterizzata da una certa sindrome dolorosa: si intensifica quando il paziente pone gli arti inferiori in una posizione forzata, a causa dell'uso dell'elastocompressione e cammina a passo d'uomo. Esiste un tipo di edema che dimostra che le vene profonde sono colpite.
Se sono interessati solo i vasi superficiali, è possibile diagnosticare una pastosità transitoria delle caviglie, in base all'ortostasi (posizione verticale). Gli arti inferiori si trovano in uno stato di disagio, motivo per cui l'insufficienza venosa cronica rende impossibile condurre le normali attività della vita. L'attività fisica è notevolmente ridotta, i pazienti sperimentano tensione, interruzioni emotive e un senso di ansia inappropriato.
La riduzione delle prestazioni porta anche a determinate conseguenze. A causa loro, l’autostima e l’attività sociale ne soffrono. Il disadattamento si sta affermando nella società. È importante consultare tempestivamente la medicina, in particolare un flebologo.
Tromboflebiti delle vene superficiali
L'essenza della patologia è la formazione di coaguli di sangue che ostruiscono il lume nei vasi sottocutanei. Allo stesso tempo si sviluppa un'infiammazione della parete venosa di tipo asettico. La viscosità del sangue aumenta, il deflusso venoso diventa difficile.
La sede della malattia è spesso il terzo inferiore della coscia, possibilmente il terzo superiore della gamba. Teoricamente, ogni parte del corpo è suscettibile a questa malattia. La vena grande safena e i suoi affluenti sono particolarmente suscettibili alle malattie (95%). Minore: rappresenta solo il 5% dei casi.
Gli esperti identificano facilmente la malattia, poiché le manifestazioni cliniche della tromboflebite delle vene superficiali sono abbastanza chiare. I sintomi classici sono i seguenti:
- iperemia (arrossamento) sulla vena varicosa,
- forte dolore,
- la salute generale non cambia in modo significativo (febbre lieve, debolezza),
- se senti la nave interessata, puoi determinare la compattazione dei tessuti molli,
- ipertermia locale.
Man mano che la patologia si sviluppa, copre sempre più vene. Il 10% di questi casi provoca danni alle navi vicine. Si può sviluppare un’embolia polmonare.
La diagnosi di tromboflebite di questo tipo viene effettuata in più fasi:
- Viene determinata la posizione esatta dell'apice del nuovo trombo.
- Vengono identificate l'entità e le caratteristiche dei cambiamenti patologici.
- Determinazione del rischio di sviluppare complicazioni potenzialmente letali utilizzando la scansione ecografica dei vasi sanguigni basata sulla mappatura a colori del flusso sanguigno.
- Determinazione della trombosi durante la visualizzazione della vena cava inferiore e dei vasi iliaci in uno studio ecografico.
- I pazienti non preparati vengono sottoposti a venografia radiopaca.
- Un esame del sangue, che in casi standard indica una leucocitosi moderata, un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, un aumento della concentrazione di fibrinogeno e proteina C-reattiva.
- Il coagulogramma passa all'ipercoagulazione.
Per il trattamento della tromboflebite delle vene superficiali, il ritardo è inaccettabile. Ai primi segni caratteristici, contattare immediatamente gli specialisti. Si tratta di una patologia vascolare acuta e richiede il ricovero con intervento chirurgico d'urgenza.
Il trattamento ambulatoriale è consentito se la patologia non ha raggiunto i limiti della parte inferiore della gamba. Per il trattamento conservativo si utilizza:
- farmaci antinfiammatori non steroidei,
- anticoagulanti,
- angioprotettori,
- disaggregante.
È necessario determinare la modalità motoria ottimale e calcolare la formula per la terapia compressiva. L'intervento chirurgico è necessario solo in alcuni casi, ad esempio con una tromboflebite di tipo ascendente della base del tronco della grande vena safena, quando l'apice si trova sopra il terzo medio della coscia.
Ulcera trofica
Appare come risultato di una forma avanzata della malattia, con scompenso del deflusso venoso. Presenta alcuni sintomi:
- La formazione di un'ulcera trofica è lenta.
- La permeabilità della parete vascolare aumenta, entra nell'area del flusso sanguigno, dove i globuli rossi contengono emoglobina che ha subito una degradazione, con emosiderina, a causa della quale il derma acquisisce un colore innaturalmente scuro e appare l'iperpigmentazione.
- Il processo progredisce fino alla formazione di un indurimento biancastro e laccato, che è una condizione preulcerativa.
A causa di ogni minima lesione, c'è il pericolo di sviluppare un'ulcera.
Con un trattamento tempestivo, la deformità si chiude rapidamente. Se non viene effettuato alcun trattamento, l'ulcera si allarga progressivamente e si sviluppa un'infiammazione perifocale nell'area dei tessuti molli. Esiste il rischio di infezione secondaria, con la minaccia di complicanze purulento-settiche di varia gravità.
Il trattamento delle ulcere trofiche è preceduto dalla sua diagnosi, caratterizzata dall'assenza di difficoltà. La malattia viene eliminata in più fasi. Innanzitutto è necessaria la cicatrizzazione del difetto, quindi viene eseguito l'intervento chirurgico.
La terapia è mirata alla fase specifica del processo ulcerativo. Durante l'essudazione la sostanza della ferita viene abbondantemente separata. Ciò indica una reazione infiammatoria dei tessuti molli circostanti, accompagnata da contaminazione batterica. Il paziente deve aderire al riposo semi-letto per 14 giorni. Sarà previsto anche un ciclo di farmaci antibatterici ad ampio spettro e di farmaci antinfiammatori non steroidei.
È necessario pulire la superficie della ferita. Se si forma tessuto di granulazione e la gravità dell'infiammazione perifocale diminuisce, questo è un segnale per la fase successiva di riparazione.
Viene prescritto un ciclo di misure, il cui compito è attivare la crescita con la maturazione degli elementi del tessuto connettivo. Le procedure con venotonici polivalenti, antiossidanti e derivati deproteinizzati delle cellule del sangue di vitello aiuteranno in questo. È inoltre necessario sottoporsi all'irradiazione del sangue con laser e ultravioletti. Ciò migliorerà la sua reologia. Viene utilizzato un impacco elastico.
Durante l'epitelizzazione è necessario garantire la protezione della cicatrice in maturazione. Non dovrebbe essere soggetto a danni meccanici esterni. Ciò è aiutato dalla calzetteria medica compressiva o da una procedura di bendaggio elastico per le estremità inferiori doloranti. Prosegue il corso di flebotonica. Quando il difetto è completamente coperto da nuovo tessuto, in assenza di controindicazioni, inizia la fase dell'intervento chirurgico combinato.
Embolia polmonare
È un blocco acuto del tronco polmonare e dei rami del sistema arterioso, rappresentato da un trombo nella circolazione polmonare. Viene creato nella grande circolazione venosa, così come nell'area del lato destro del cuore. L'essenza del tromboembolismo è il blocco del letto arterioso da parte di un trombo. Nella versione standard, un trombo migra nell'arteria polmonare e nei suoi rami dal sistema di vene profonde affetto dalla malattia in alcune patologie.
Una malattia come l’embolia polmonare spesso provoca morti improvvise.
Puoi elencare i fattori di rischio che causano la malattia:
- Tipi di malattie oncologiche.
- Interventi chirurgici eseguiti.
- Attacchi di insufficienza cardiaca.
- Trombofilia.
- Riposo a letto eccessivamente lungo.
Queste condizioni spesso causano trombosi delle vene degli arti inferiori (gambe). La conseguenza potrebbe essere la tromboembolia. I pazienti di sesso femminile sono particolarmente sensibili alla malattia. In questa categoria, il normale processo di circolazione sanguigna e l'omeostasi sono più interrotti. Questa malattia si verifica anche nei bambini. Spesso - a causa di complicazioni della sepsi ombelicale o come conseguenza della cauterizzazione delle vene delle varietà succlavia e ombelicale. I sintomi dell’embolia polmonare sono i seguenti:
- Dolore al petto.
- Aumento della temperatura.
- Attacchi di collasso.
- Tachicardia.
- Emottisi.
- Cianosi.
- Tosse.
- Respiro umido.
- Dispnea.
Ci sono manifestazioni che dipendono dai sintomi individuali. Allora possiamo parlare delle seguenti sindromi:
- Sindrome cardiaca (allo stesso tempo si verificano dolore toracico, tachicardia, svenimento, le vene del collo si gonfiano, il battito cardiaco aumenta, il polso venoso diventa positivo, soprattutto sullo sfondo di una massiccia embolia polmonare).
- Pleura polmonare (insieme a dolore toracico, mancanza di respiro, tosse con espettorato, aggravata da una piccola embolia sottomassiva, si può osservare il blocco dell'arteria ramificata perifericamente della regione polmonare).
- Sindrome cerebrale, tipico delle persone anziane (sono tipici la perdita di coscienza, attacchi di ipossia, convulsioni, emiplegia).
È molto difficile diagnosticare da soli questa malattia. E il trattamento stesso dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista esperto. È stato costruito in modo completo.
La base è la gravità e la durata della malattia. Può essere utilizzata la terapia conservativa, che è combinata con il trattamento chirurgico. La terapia conservativa si basa sull'assunzione di anticoagulanti, trombolitici e agenti antipiastrinici, che aiutano a ripristinare la pervietà della nave, a normalizzare l'emostasi e a fermare la distruzione delle cellule trombotiche. Infine, vengono trattate le manifestazioni identificate di complicanze.
L'embolectomia polmonare viene utilizzata chirurgicamente. La procedura viene eseguita da specialisti di centri cardiovascolari specializzati. Se vengono rilevati ipotensione sistemica e aumento della pressione del ventricolo destro del cuore, è necessario immediatamente un intervento chirurgico. Tale interferenza è molto grave. È meglio prevenire questo tipo di complicanza dell’insufficienza venosa.
Fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose
Parliamo ora dei fattori di rischio per le vene varicose. Le vene varicose possono verificarsi a causa di:
- predisposizione ereditaria;
- influenze ormonali, in particolare la gravidanza;
- aumento di peso, obesità;
- stile di vita, lavori che comportano un’attività fisica intensa, stare in piedi per lunghi periodi di tempo o temperature ambientali elevate.
Guarda attentamente i tuoi piedi! La maggior parte delle persone, avendo notato un rapido affaticamento delle gambe, pesantezza alle gambe, lo associano a qualsiasi cosa, ma non all'insorgenza di una malattia grave: le vene varicose. Ma se colleghi ancora insieme tutti i problemi apparentemente minori delle gambe, come gonfiore alle gambe, rapido affaticamento delle gambe, bruciore e calore nelle vene, vene traslucide bluastre, che all'inizio sono debolmente evidenti, allora ecco i primi segni di vene varicose. È necessario effettuare un trattamento preventivo delle vene varicose per evitare grossi problemi con questa malattia in futuro.
Prenditi cura dei tuoi piedi e loro ricambieranno!
Prevenzione delle vene varicose
La prevenzione delle vene varicose è un sistema di metodi. Di conseguenza, è possibile prevenire la comparsa e lo sviluppo della malattia. È costruito su:
- Costruzione ottimale dei regimi di lavoro e di riposo, che consente di ridurre al meglio i carichi ortostatici, cosa particolarmente importante in caso di predisposizione congenita.
- Selezionare diverse posizioni del corpo se devi stare seduto molto.
- Rifiuto della posa “gamba a gamba”.
- Rifiuto di tutto ciò che provoca una forte compressione degli arti inferiori, della zona inguinale, della vita, delle calze con elastici stretti.
- Lunghe passeggiate con scarpe comode, non strette, senza tacchi o tacchi a spillo, consentite solo nei giorni festivi, purché indossate per il minor tempo possibile.
- Evitare la stitichezza, che aumenta cronicamente il livello di pressione circolatoria pelvica.
È consentito quanto segue:
- Ciclismo (migliora il funzionamento del sistema cardiovascolare).
- Nuoto.
- Quando si appoggiano le gambe, posizionarle ad una certa altezza (a livello di 15-20 cm sopra il cuore).
- Esercizi costanti mattutini o serali.
- Irudoterapia.
- Normalizzazione ottimale del peso.
- Menù di cibi sani.
- Abbandonare le cattive abitudini, fumare.
- Procedure di doccia a contrasto.
- Da 1,5 litri di acqua al giorno.
- Una serie speciale di esercizi che promuovono un flusso sanguigno efficace.
- Farmaci prescritti o preparati a base di erbe per aumentare il tono della parete venosa.
Queste sono misure semplici. Se ne consiglia l'uso nella maggior parte dei casi in cui non sono state identificate controindicazioni acute.
La prevenzione delle vene varicose è molto importante, soprattutto nella società moderna. Con i primi segni di vene varicose, seguendo regole abbastanza semplici, è possibile rallentare lo sviluppo della malattia ed evitarne l'ulteriore progressione. Per prevenire le vene varicose, cerca di evitare bagni caldi, saune e non rimanere a lungo al sole. Tutto quanto sopra aiuta a ridurre il tono venoso, che contribuisce al ristagno del sangue nelle gambe.
Inoltre, per prevenire le vene varicose, non indossare in nessun caso articoli costrittivi come calzini e calze con elastici stretti, poiché tali indumenti comprimono fortemente le vene, il che può avere un impatto negativo sulla salute delle gambe in futuro. Inoltre, non dovresti indossare i tacchi alti; il tacco non deve essere più alto di quattro cm. Non è consigliabile praticare sport come tennis, sollevamento pesi e bodybuilding, poiché questi sport aumentano la pressione venosa nelle gambe. Non dovresti sederti a gambe incrociate, poiché incrociare un ginocchio sull'altro crea una sorta di ostacolo al normale flusso sanguigno nelle gambe.
Consigli utili. Se dopo una lunga giornata di lavoro o semplicemente alla fine della giornata ti senti pesante alle gambe, mentre riposi o dormi, cerca di mantenere le gambe sopra la posizione del tuo corpo, come se fossi in uno stato elevato.
Se al lavoro devi sederti molto o, al contrario, stare molto in piedi, prova a cambiare la posizione delle gambe il più spesso possibile. se sei in piedi, spostati da un piede all'altro, cammina sul posto, se sei seduto, ruota i piedi. I medici consigliano anche di sciacquare i piedi con acqua fredda dopo aver fatto la doccia.
Per quanto riguarda le vene varicose esistono diversi sport che hanno un effetto positivo sugli arti: nuoto, camminata, sci e ciclismo.